متابعين خجلي على تويتر

متابعين خجلي على الفيسبوك


العودة   منتديات خجلي > الحياة الاسرية والمجتمع > الحياة الزوجية - زواج - الحمل - مشاكل الزواج

إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 22 - 5 - 2013, 12:31 PM   #1

39 إبرة الظهر ، انواع إبرة الظهر ، إبرة الظهر قبل الولادة



إبرة الظهر ، انواع إبرة الظهر ، إبرة الظهر قبل الولادة

إبرة الظهر شرح مفصل بالصور


إبرة الظهر شرح مفصل بالصور


بالنسبة لابرة الظهر ابرة الظهرنوعين:



1-SPINAL ANALGESIA

وهي عن طريق حقن ابرة رفيهة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير لجزء السفلي من الجسم وهو اقوى من الابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض الولادة القيصرية ...ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالةالابرة من مكان الحقن وووضع مضخة في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ....فيحالات الولادة الطويلة والمتعسرة .





2- الEPIDURAL ANALEGESIA

فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف الالم الولادة في بعض الولادة التي يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر ..





شكل الابره




إبرة الظهر انواع إبرة الظهر



اما عن طريقتها وتقنيتها:


نبدا اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ونبدا عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3اوL3-4اثر شيوعا واكثر امانا ...وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء لخارج لتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح نقوم بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..





صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب



إبرة الظهر انواع إبرة الظهر



ونحن بهذه الحقن نريد ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceونحن متاكدين من المكان خلال 5دقائق من الملاحظة نبدا باعطاء الجرعة التمهيدية loading doseوبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة ...واخذ مفعول الابرة الولية من3-5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي ...لذلك نجد المراة تحس براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر ...لتاكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدر مرة اخرى حتى نتاكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر ..



وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة



إبرة الظهر انواع إبرة الظهر



وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطء ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادة القيصرية ...قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندها يضغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر....



صورة لتوضيح المنطقة المخدرة بهذه الطريقة من التخدير..



إبرة الظهر انواع إبرة الظهر



اما عن استخدامته المفيدة فيستخدم اكثر في



1-الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها

2-الحمل المتعدد كالتوائم ..


3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة لام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير كارتفاع الضغط .



4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادةككبر حجم الجنين والحاجة الى اشتخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام ...







اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة ...وستكون ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرض لاثار الجانبية اكثر من الفائدة ذاتها ....



اما عن موانع استخدامها :



1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة ..

2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة ..


3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA



4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير

5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب لمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS..







اعراضها اواثارها تظهر بعد الولادة :



1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل لتخلص من الالم ...



2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش ..



3- قدتشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على العضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات ...



اما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال ...



وفي الناحية اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون توسع عنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير ليس بالقوي اذا قررت المراة استخدامها فجاة اثناء الولادة.













آخر مواضيعي

0 ماهو التهاب الكلى الحاد ، اسباب التهاب الكلى الحاد2014 ، تعريف التهاب الكلى الحاد عند الطفل
0 جديد صور سيارات بيجو , احدث صور سيارات بيجو , peugeot 2014
0 اجدد صور انمي معلمات , صور انمي طالبات مدرسه , صور انمي 2014
0 جيني بفستان احمر , احدث صور جيني , صور فنانين 2014
0 صور انمي جديده 2014 - احدث صور للانمي - صور انمي روعه
0 خلفيات حديثة بلاك بيري 2014 ، احلي الخلفيات الاسلامية بي بي ، مجموعة خلفيات بلاك بيري لرمضان
0 قصات شعر عصرية للشباب 2014 - Latest story of the men of 2013 - اجمل قصات شعر عصرية
0 اروع محميه على المحيط الهادي الساحرة _ محمية المحيط الحيوي 2014 _ محمية المحيط الهادى
0 صور مكياج اخر موضة ،اجمل الوان الميكب ، الوان مكياج جريئة
0 اجدد قصة مضحكة مسلية ، نوادر مضحكة 2014 ، نوادر روعة


  رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
ماهى إبرة الظهر ، انواع إبرة الظهر ، إبرة الظهر قبل الولادة أنِـيـَنٌ طِفْلَهْ .. الحياة الزوجية - زواج - الحمل - مشاكل الزواج 0 15 - 5 - 2013 12:45 PM
علاج الام الظهر , اعراض الام الظهر , الام الظهر , مشاكل الام الظهر , طريقة علاج الام الظهر صعب المنال صحة - طب بديل - اعشاب - تغذية - رجيم - نصائح طبيه 1 14 - 4 - 2013 05:43 PM
انحناء الظهر وعلاجه , انحناء الظهر , اسباب انحناء الظهر &دنيا ماترحم& صحة - طب بديل - اعشاب - تغذية - رجيم - نصائح طبيه 2 18 - 10 - 2012 08:45 PM
مشاكل الم الظهر عند الاطفال 2013 - ماسباب الم الظهر عند الاطفال 2013 - علاج الم الظهر عند الاطفال 20 بنتـ خقهـ التربية - الطفل - الرضاعة - العنايه بالطفل 1 10 - 9 - 2012 12:17 AM
الام الظهر من حين لاخر , للتخلص من مشاكل الام الظهر , علاج الام الظهر عروسة الخليج صحة - طب بديل - اعشاب - تغذية - رجيم - نصائح طبيه 0 16 - 7 - 2012 03:43 AM


الساعة الآن 04:28 PM.


المواضيع المكتوبة في منتديات خجلي لاتعبر بالضرورة عن رأي الإدارة وإنما تعبر عن وجهة نظر كاتبها

Security team

تصميم دكتور ويب سايت


سعودي كول