منتديات خجلي - الشفة الارنبية عند الأطفال

قامت بكتابة و إعداد المقال الدكتورة "مريم النويمي" استشارية طب الأطفال وحديثي الولادة
تعريفات عامة: الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق، والتي يمكن أيضا أن تحدثا معاً يعتبر أحد الأنواع المتعددة للتشوه الخلقي. تنجم عن تطور غير طبيعي في وجه الطفل أثناء فترة الحمل.
تتراوح نسبة حدوثه حوالي 1 في كل 700 طفل مولود لديه حالة الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق. لكن نسبة حدوثه بين البلدان والشعوب المختلفة.

http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796622.jpg
هل يمكن الشفاء من الشفة المشقوقة؟
من السهل علاج حالات الشفة أو الحلق المشقوقين بعملية جراحية بنسبة نجاح عالية جدا، خاصة إذا ما تمت العملية في المراحل المبكرة من العمر
هل يمكن أن تنتقل الشفة المشقوقة أو الشق الحلقي وراثيا إلى الأبناء؟
نعم. فعندما يولد شخص بشفة مشقوقة أو شق حلقي فإن ذلك يزيد نسبه احتمال اصابه ابنائه إلى 7 لكل 700 (مقارنة ب 1 لكل 700).
ما هي أنواع الشفة المشقوقة؟
1- الشفة المشقوقة من جانب واحد لا تمتد الى الانف
http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796622.jpg
2- الشفة المشقوقة من جانب واحد تصل الى الانف
http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796622.jpg
3- الشفة المشقوقة من الجانبين
http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796623.jpg

ما هو الحلق المشقوق و كيف يختلف عن الشفة المشقوقة؟
الحلق المشقوق هو حالة عدم التحام سقف الحلق باسفل الجمجمة التي تشكل الحلق الصلب ومن الممكن عدم التحام الجزء اللين من سقف الفم أيضاً.
و يمكن أن تتلازم كذلك الشفة المشقوقة بحالة الحلق المشقوق في كثير من الحالات.
ما هي أشكال الحلق المشقوق؟
1- اشكال الحلق المشقوق: في الجزء الصلب فقط من جانب واحد
http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796622.jpg

2- في الجزء الصلب واللين من سقف الفم من جهة واحدة
http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796623.jpg

3- سقف فم مشقوق من الجهتين
http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796623.jpg

الصور السابقة كانت توضح صور الحلق المشقوق يصاحبها شفة مشقوقة أيضا
ما هي المشاكل التي يواجهها الأطفال بسبب الحلق المشقوق؟
المضاعفات: قد يسبب الحلق المشقوق بعض المشاكل نتيجة صعوبة التغذية، وكذلك بعض المشاكل للأذن والكلام نتيجة لأتصال الحلق بالأنف.
قد تتأثر التنشئة الاجتماعية نتيجة إلى الندبة المرتبطة بالتشوهات الواضحة أو مشاكل النطق إذا كانت موجودة.
لكن الخبر الجيد أنه من السهل تدارك جميع هذة المشاكل والوقاية منها بالعلاج المبكر والرعاية السليمة.
كيف تكون تغذية الأطفال المصابون بالحلق و الشفة المشقوقة؟
التغذية:
1- في حالة الحلق المشقوق يتم تغذية الطفل باستخدام زجاجة حليب مخصصة لذلك.
http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796623.jpg

2- الجلوس في وضع مستقيم يسمح للجاذبية بمساعدة الطفل على ابتلاع المزيد من الحليب وعدم تسربه خلال الانف
http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796623.jpg

هل يواجه الأطفال المصابون بالشفة و الحلق المشقوق بمشاكل في النطق؟
بالنسبة لحالة الشفة المشقوقة، فإنة عادةً لا يواجة الطفل مشاكل في النطق و إن وجدت فتكون مشاكل طفيفة فقط.
أما الأطفال الذين يعانون من الحلق المشقوق فإنهم عادة ما يعانون من مشاكل في الكلام. و قد اوضحت الأبحاث أن الأطفال الذين يحصلون على التدخل المبكر لتقويم اللغة والكلام هم أقل عرضة لتطوير أخطاء لغوية لاحقا.
هل يواجه الأطفال المصابون بالشفة و الحلق المشقوق بمشاكل في السمع؟
بالنسبة لحالة الشفة المشقوقة، فإنة عادةً لا يواجة الطفل أي مشاكل بعون الله.
أما الأطفال الذين يعانون من الحلق المشقوق فإنة عادة يزداد حالات التهاب الاذن الوسطى المزمن التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف السمع او فقدانه.
في هذه الحالات قد تؤثر حالة الحلق المشقوق سلباً على السمع وبالتالي إذا كان الطفل لا يسمع فإنه لا يستطيع محاولة تقليد أصوات الكلام. بالاضافة الى ان أستخدام الشفاه والحلق ضرورى للنطق، فإن هؤلاء الأفراد قد يكونوا في حاجة لمساعدة من طبيب معالج الكلام.
هل يعاني الأطفال المصابون بالشفة و الحلق المشقوق مشاكل نفسية؟
القضايا النفسية: حالات الشفة أو الحلق المشقوق لا يحدث لها مشاكل نفسية في معظم الحالات ولكن ربما اثار الندبات تفعل ذلك. لأن معظم الأطفال الذين تم إصلاح الشقوق لديهم في وقت مبكر قادرين على أن يحيوا حياة سعيدة واجتماعية سليمة.
لكن عدم إصلاح الشقوق في وقت مبكر قد يؤثر على الثقة بالنفس للفرد، والمهارات الاجتماعية، والسلوك.
ما أسباب الإصابة بالشفة أو الحلق المشقوق؟
اسبابه:
1- العوامل الوراثية
2- المتلازمات ممكن ان يكون العيب الولادي هو جزء من متلازمة .
3- قد تكون العوامل البيئية سبباً مؤثراً أيضاً
حقيقة هامة بالنسبة للبيانات عن زيادة حدوث الشفة المشقوقة / الحلق المشقوق في الفئران التي تعرضت لنقص الأكسجين في وقت مبكر خلال الحمل.
5- وهذا يعني في الانسان ان الأمهات المدخنات او الآتي يتعرضن لأبخرته يكن عرضة لتشوهات أجنتهن
هناك عوامل بيئية اخرى قد تسبب تشوهات الجنين منها:

6- التعرض للمبيدات الحشرية
7- التعرض ل (retin a ) الأدوية المضادة للصرع؛
8- الكحول
9- استخدام السجائر
10- التعرض للمخدرات
11- الأبحاث الجديدة تدرس العلاقة بين نقص حامض الفوليك و حدوث شق الشفة والحنك حيث ان بعضها اثبت و جود علاقة بينهما.
كيف يتم العلاج من الشفة أو الحلق المشقوق؟
الحمدلله ان حالات الشفة المشقوقة / الحلق المشقوق يمكن علاجها والشفاء منها، ولكن نوع العلاج يعتمد على نوع وشدة الشق.
1- مكن إجراء عملية جراحية لإغلاق الشفة المشقوقة بداية من سن 3 أشهر بعد الولادة.
2- فى حالة إذا كان الشق ثنائى وواسع كثيراً فإنة قد يكون مطلوبا عمليتين جراحتين لإغلاق الشقق يفصل بينهما أسابيع.
3- جراحة سقف الفم عادة ما تتم العملية ما بين 6 و 12 شهرا. حوالي 20-25 ٪ من الحالات تتطلب عملية جراحية واحدة فقط .
4- غالبا ما تكون من الضروري استعمال مزيج من الأساليب الجراحية المتعددة خلال مراحل نمو الطفل لاصلاح الحلق او الحنك المشقوق
هل يحتاج المصابون بالشفة أو الحلق المشقوق لتقويم الأسنان عند ظهور أسنانهم؟
نعم. المصابين بالحلق المشقوق غالبا ما يحتاجون تقويم أسنان عند ظهور أسنانهم الدائمة
فتاة في سن ثمانية أعوام
http://img.5jle.com/uploadcenter/upl...1412796622.jpg