روماتيزم القلب عند الكبار
 

أمراض القلب الروماتيزمية (rhd) قد تتطور بعد نوبة واحدة من الحمى الروماتيزمية الحادة (arf)، وعادة ما تترافق مع نوبات متكررة منها عادة ما يحدث خلال مرحلة الطفولة الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 سنة. أمراض القلب الروماتيزمية يمكن أن تلحق الضرر بأي جزء من القلب بما في ذلك الصمامات، وبطانة القلب أو عضلة القلب، وخاصة تلك الموجودة على الجانب الأيسر من القلب.
يمكن وقف النوبات المتكررة من الحمى الروماتيزمية تؤدي الى منع أمراض القلب الروماتيزمية. وتحدث الحمى arf عن طريق العدوى بالبكتيريا العقدية . هذا وعادة ما تكون العدوى في الحلق (البلعوم) أو “بكتيريا الحلق. هناك ابحاث تزعم ان الحمى تحدث أيضا مع عدوى البكتيريا العقدية في الجلد (القوباء، تقيح الجلد).

عوامل خطر الاصابة بأمراض القلب الروماتيزمية
– الفقر
– الاكتظاظ
– انخفاض فرص الحصول على الرعاية الطبية.
– بالاضافة الى النوبات المتكررة من الحمى الروماتيزمية
أعراض أمراض القلب الروماتيزمية
– ألم في الصدر
– خفقان القلب
– ضيق التنفس مع الجهد المبذول
– مشاكل في التنفس عند الاستلقاء
– الاستيقاظ من النوم مع الحاجة إلى الجلوس أو الوقوف (بحة في الصوت)
– تورم (وذمة)
– الإغماء (الغشيان)
– السكتة الدماغية
– الحمى المرتبطة بإصابة صمامات القلب التالفة.
بدون العلاج بالمضادات الحيوية، التهاب الحلق الحادث نتيجة الاصابة ببكتيريا الحلق يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية الحادة. لدى الأشخاص المعرضين، ومن ثمّ تحدث استجابة مناعية 2-3 أسابيع بعد التهاب الحلق اذا لم يتم معالجته. هذا الرد يمكن أن يستهدف الدماغ والجلد والمفاصل والقلب، ويمكن أن يسبب الالتهاب.
أمراض القلب الروماتيزمية تؤثر على صمامات القلب : القلب هو مضخة مزدوجة مع أربع غرف. وتختم كل غرفة بواسطة صمام. الصمامات تفتح وتغلق في اتجاه واحد فقط، حتى أن الدم لا يمكن أن يتدفق إلى الوراء. أمراض القلب الروماتيزمية غالبا ما تكون السبب وراء الأضرار التي لحقت بصمامات القلب. عادة، صمام القلب التالف لا يمكن ان يفتح أو يغلق بشكل صحيح. هذا يتداخل مع التدفق السليم من الدم عبر القلب.
وتستمر مضاعفات فشل القلب، مما يعني أن القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال. يتسبب في إجهاد القلب بشكل كبير . وتشمل المضاعفات الأخرى لـأمراض القلب الروماتيزمية إصابة صمامات القلب التالفة (التهاب الشغاف) والسكتة الدماغية الناجمة عن جلطات في القلب أو على الصمامات التالفة. ويسبب انسداد في الأوعية الدموية في الدماغ .
تشخيص أمراض القلب الروماتيزمية
– الفحص البدني – في حين أن الاصوات الخفيفة الـقلبية قد توحي بـأمراض القلب الروماتيزمية، ولكن كثير من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية لم يكن لديهم اصوات تصدر من القلب
– التاريخ الطبي – بما في ذلك دليلا على الإصابة بالحمى أو بكتيريا الحلق
– الصدر بالأشعة السينية – للتحقق من تضخم القلب أو السوائل على الرئتين
– الرسم الكهربائي (ecg) – للتحقق مما إذا وسعت غرف القلب أو في حالة وجود إيقاع للقلب غير طبيعي (عدم انتظام ضربات القلب)
– مخطط صدى القلب – للتحقق من صمامات القلب اذا لحق بها أي ضرر أو عدوى وتقييم ما إذا كان هناك قصور في القلب. هذا هو الاختبار الأكثر فائدة لمعرفة إذا ما كان المرض موجودا .
علاج أمراض القلب الروماتيزمية
– دخول المستشفى لعلاج قصور القلب
– المضادات الحيوية للعدوى (وخاصة للصمامات القلب)
– دواء لمنع السكتة الدماغية واستبدال الصمامات ومنع تجلط الدم
– فتح الصمامات العالقة او المغلقة
– جراحة صمامات القلب لإصلاح أو استبدال صمامات القلب التالفة.
كيفية الوقاية من أمراض القلب الروماتيزمية
– فحوص منتظمة مع طبيب القلب (أخصائي القلب) لمراقبة القلب
– متابعة تاريخ (الانفلونزا والالتهاب الرئوي) و التطعيمات
– المضادات الحيوية لمنع العدوى ببكتيريا الحلق والحمى الروماتيزمية المتكررة
– عرض في وقت مبكر، والتشخيص، وعند الاقتضاء، العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحلق
– صحة الأسنان جيدة (السواك والخيط، فحوصات الأسنان)، وبكتيريا الفم التي تدخل مجرى الدم يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل التهاب البطانة الداخلية للقلب
– المضادات الحيوية – يمكن أن تعطى لبعض الناس قبل بعض إلاجراءات الخاصة بطب الأسنان أو الجراحة لمنع العدوى البكتيرية من المناطق المتضررة من القلب
– رعاية ما قبل الولادة، والحمل